Расчет больничного листа для фсс в 2021 году

Содержание

Что поменялось в оплате больничных с 2021 года

Главное изменение в порядке оплаты больничных для работников заключается в том, что теперь пособия будет выплачивать не только работодатель, но и региональное отделение ФСС, в котором работодатель зарегистрирован в качестве страхователя. Фактически пособие будет разделено на 2 части, которые могут выплачиваться разными способами и в разное время.

Первую часть пособия составляют выплаты за первые 3 дня временной нетрудоспособности (нахождения на больничном). За эти выплаты отвечает работодатель, который производит их за собственный счет без возможности последующего возмещения из средств ФСС (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Пособие за весь последующий период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня болезни, работнику перечислит непосредственно ФСС. 

При этом на весь 2021 год и последующие периоды сохраняется заявительный порядок получения пособий по временной нетрудоспособности. Чтобы получить больничное пособие работник по-прежнему должен обратиться к своему работодателю, предоставить больничный листок и написать соответствующее заявление.

Больничное пособие в 2021 году рассчитают уже по новым правилам. Так, если пособие за полный месяц окажется ниже МРОТ, то его все равно рассчитают, исходя из МРОТ. Для этого действующий МРОТ делится на количество календарных дней месяца (28,29,30 или 31) и умножается на количество календарных дней, приходящихся на время болезни (Федеральный закон от 29.12.2020 № 478-ФЗ).

Также претерпел ряд изменений в 2021 году и порядок получения больничных листков. 

Шпаргалка по статье от редакции БУХ.1С для тех, у кого нет времени

1. С 2021 года первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, а последующие – ФСС.

2. Если пособие за полный месяц окажется ниже МРОТ, то его все равно рассчитают исходя из МРОТ.

3. Чтобы получить больничное пособие, работник должен обратиться к своему работодателю, предоставить больничный лист и написать заявление.

4. В некоторых случаях работник может обратиться за больничным пособием непосредственно в ФСС.

5. Работники теперь могут проконтролировать выплату больничных пособий в Личном кабинете застрахованного лица на сайте ФСС или через специальное мобильное приложение «Социальный навигатор». 

Электронный листок нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности может быть оформлен как в бумажном, так и в цифровом виде согласно пункту 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Равной юридической силой оба варианта наделены начиная с 01.07.2017 в соответствии с изменениями, внесенными Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ. Оформление документа в цифровом варианте возможно, если медицинская организация и страхователь (работодатель) являются участниками системы информационного взаимодействия.

Преимущества электронных листков нетрудоспособности

Неоспоримые преимущества электронных листков нетрудоспособности перед бумажными вариантами обеспечивают их широкое применение.

Среди преимуществ:

  • отсутствие дорогостоящего производства бланков листков нетрудоспособности — документов строгой отчетности со спецзащитой;
  • нет необходимости оформления дубликата при потере или порче бумажного бланка;
  • несложно исправлять ошибки/опечатки;
  • нет потребности проверки подлинности и обоснованности больничного листка;
  • не нужно обеспечивать надежное хранение бумажных документов и своевременную их передачу в ФСС;
  • на заполнение не влияют цвет чернил и разборчивость почерка;
  • сокращается время обработки и получения документации.

Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

Взаимодействие сотрудника (застрахованного лица), работодателя (страхователя), ФСС (страховщика) и медицинского учреждения в проекте «ЭЛН» выглядит следующим образом (рис. 1):

  1. Сотрудник обращается в медучреждение, где выражает письменное согласие на получение ЭЛН.
  2. Медучреждение регистрирует электронный листок нетрудоспособности в федеральной государственной информационной системе — единой интегрированной информационной системе «Соцстрах».
  3. Медучреждение получает из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» номер ЭЛН.
  4. Медучреждение сообщает сотруднику номер ЭЛН.
  5. По завершении периода болезни сотрудник передает номер ЭЛН в бухгалтерию организации, в которой работает.
  6. Работодатель загружает ЭЛН по номеру из ФГИС ЕИИС «Соцстрах». ЭЛН заполнен в части, поставляемой от медучреждения. Работодатель заполняет свою часть ЭЛН сведениями о страховом стаже сотрудника и данными о среднем заработке и производит расчет.
  7. Работодатель оплачивает сотруднику всю сумму пособия.
  8. Работодатель передает в ФСС реестр сведений об ЭЛН, загруженных из ФГИС ЕИИС «Соцстрах», дополненных информацией о стаже сотрудников и данными для расчета пособий.
  9. ФСС получает ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах».
  10. ФСС проверяет полученные от работодателя сведения и присылает работодателю либо протокол ошибок, либо подтверждение получения реестра в срок не более 10 дней.
  11. Подтвердив получение реестра, ФСС возмещает работодателю часть пособия сверх оплаты трех первых дней.

Рис. 1. Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

1С:ИТС

Об электронном листке нетрудоспособности и взаимодействии с ФСС см. .

Поддержка проекта «ЭЛН» в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8» (ред. 3)

В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 запрос из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» электронного листка нетрудоспособности производится по кнопке Получить данные из ФСС при вводе документа Больничный лист (рис. 2). При этом достаточно выбрать сотрудника и указать номер листка нетрудоспособности, полученный сотрудником в медучреждении.

Рис. 2. Документ «Больничный лист»

Автоматически из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» загружаются все данные электронного листка нетрудоспособности, в том числе сведения о медицинской организации и об особых причинах нетрудоспособности. Просмотреть результаты загрузки можно по гиперссылке Заполнены данные ЛН. Данные в документе Больничный лист автоматически дополняются сведениями из программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8» о стаже сотрудника, его среднем заработке, предыдущих больничных листах по уходу, условиях расчета НДФЛ и т. п.

Получив ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» и рассчитав его, работодатель оплачивает сотруднику пособие в обычном порядке, а в ФСС передает реестр электронных листков нетрудоспособности. Сформировать реестр, отправить его сразу или выгрузить в файл удобно в сервисе 1С-Отчетность. Расшифровка записи реестра ЭЛН содержит подробную информацию о листке нетрудоспособности.

Если при отправке реестра ЭЛН часть листков нетрудоспособности из-за каких-либо ошибок окажется не принятой ФСС, то исправления этих ошибок будут учтены при следующей отправке указанного реестра. Для этого начиная с версии 3.1.10 программы в отдельности для каждого ЭЛН сохраняется его состояние:

  • Принят ФСС;
  • Не принят ФСС.

Состояние ЭЛН автоматически обновляется при загрузке ответа ФСС.

Обязательное страхование

В список застрахованных субъектов входят:

  • физические лица, трудоустроенные по официальному договору, включая руководителей организаций, которые являются единственными собственниками имущества фирмы;
  • некоторые чиновники;
  • участники производственного кооператива;
  • священнослужители;
  • лица, которые были осуждены на лишение свободы.

Адвокаты, ИП, субъекты, занимающиеся частной практикой, нотариусы, представители коренных малочисленных народов могут добровольно вступить в программу обязательного страхования, что предполагает необходимость самостоятельной уплаты страховых взносов (порядок, сроки уплаты на 2020 год указаны здесь).

Выплата возмещения для иностранцев, которые прибыли в РФ для заработков, осуществляется только в том случае, если работодатель переводил деньги в ФСС в течение шести месяцев до наступления страхового случая.

Самозанятые страхуются? Лица, использующие специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», не регистрируются в ФСС в качестве страхователей. Однако, как неоднократно подчеркивали в Фонде, физические лица могут добровольно изъявлять желание о вступлении в правоотношения по поводу обязательного страхования.

Когда будет выплата:

  • фиксируется утрата трудоспособности из-за травмы или заболевания;
  • нужно ухаживать за больным членом семьи;
  • в отношении застрахованного лица введён карантин;
  • произведено протезирование в медицинском учреждении;
  • гражданина направляют в санаторно-курортные организации для долечивания.

Пособие застрахованного лица, выплачиваемое в связи с уходом за больным ребенком.

Условие Выплата
Ребенок до 7 лет Деньги выплачиваются за весь период лечения. Максимальный срок выплат — 60 или 90 дней в году (90—дневный срок предусматривается в специальных случаях для наиболее тяжелых заболеваний, включенных в специальный перечень Правительства РФ)
От 7 до 15 лет Не более 15 дней по каждому случаю лечения в амбулаториях или стационарно; не более 45 дней по всем случаям в год
Ребенок-инвалид до 18 лет Не более 120 дней в год по всем случаям лечения
Ребенок-инвалид, имеющий диагноз ВИЧ Весь период пребывания без каких-либо временных ограничений
Больной ребенок до 18 лет при сложных заболеваниях Весь период пребывания без каких-либо временных ограничений
Остальные случаи Не более 7 календарных дней, максимально — 30 дней в год по всем случаям

Сколько заплатят застрахованному

Сумма выплат застрахованному зависит от двух факторов:

  • срока службы;
  • по какой причине человек находится в состоянии временной нетрудоспособности.
Застрахованное лицо Сумма выплаты Дополнительный комментарий
Стаж от 8 лет 100% От среднего заработка.
60% выплачивается и субъектам, которые получили травму в течение 30 дней после завершения работы по трудовому договору
Стаж от 5 до 8 лет 80%
Стаж до 5 лет 60%
Лечение ребенка в амбулаторных условиях За 10 дней — в зависимости от стажа, за остальные — 50% от среднего заработка Сумма выплаты по стажу указана в пунктах 1-3  таблицы
Лечение ребенка в стационаре Сумма выплаты зависит от стажа
Если стаж менее 6 месяцев Сумма выплат — в пределах МРОТ (если субъект проживает в районах Крайнего Севера, то предусматривается использование региональных коэффициентов)

Когда выплаты уменьшат

Основания для уменьшения размеров пособия:

  • субъект нарушил режим, установленный для него врачом;
  • застрахованное лицо не явилось на осмотр или МСЭ;
  • гражданин получил травму или заболевание из-за опьянения.

В первых двух случаях уменьшение размеров выплат — со дня, когда было допущено нарушение. В третьем случае — за весь период нетрудоспособности.

Когда откажут в выплате

Оснований для отказа всего два:

  • если субъект сам причинил вред здоровью;
  • если гражданин совершил умышленное преступление.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2019 и 2020 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2020г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Родственник Максимальная продолжительность 1 больничного в днях Число оплачиваемых дней в течение календарного года
Ребенок в возрасте до 7-ми лет Нет ограничений 60
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФСС Нет ограничений 90
Ребенок возрастом 7-15 лет 15 45
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти лет Нет ограничений 120
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5 Нет ограничений Нет ограничений
Иной родственник 7 30

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

  1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
  2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

  • копия больничного листа;
  • копия трудового договора;
  • расчетный лист с начисленной суммой;
  • копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
  • иные документы.

Основание для оформления больничных листов

Прежде всего стоит отметить что выдача больничного листа производится соответствующими медицинскими учреждениями, которые в свою очередь имеют на это право. Необходимые права предоставляет Фонд Социального Страхования.

Главным основанием для оформления больничного документа является признание нетрудоспособности работающего человека. Согласно действующему законодательству существует соответствующий перечень условий, при наличии которых это возможно:

Приобретение той или иной разновидности болезни, в следствии которой гражданин временно не может продолжать выполнять свои трудовые обязанности
Важно обратить внимание и на то что в таком случае закон не различает факта о месте приобретения данного заболевания. Так оно может быть приобретено в ходе исполнения служебных обязанностей или дома
В том или ином случае гражданин может получить больничный лист.
Травмирования сотрудника

Время и место получения такой травмы также не влияет на одобрение или отказ в получении больничного листа. Главным условием остается не способность продолжения работы.
Этот же документ может быть выдан и лицам,которые в силу обстоятельств вынуждены осуществлять уход над несовершеннолетним ребенком в возрасте до 15-ти лет. В некоторых случаях данный возраст может быть продлен до 18-ти.
В случае прохождения периода после операционной реабилитации сотрудника.
В случае наличия болезни у родственника такой разновидности в следствии которой работник должен осуществлять за ним непосредственный уход. Между тем данное положение не распространяется на хронически больных родственников.
При наличии беременности сотрудника. Родовой период. Прерывание беременности. Такое положение вещей также может быть использовано для получения больничного листа.

Добровольное страхование от временной нетрудоспособности для физлиц

Каждый гражданин РФ вправе заключить с любой частной компанией, имеющей лицензию ЦБ РФ, договор, который будет предусматривать страхование его от временной нетрудоспособности.

Компания Основные условия Дополнительно
«СберСтрахование» 1. Временная нетрудоспособность рассматривается при продолжении ее на 32 день.
2. Если причиной нетрудоспособности стали вредные привычки гражданина (злоупотребление алкоголем), то в этом случае выплата не производится.
3. Выплата — 0,2% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности (максимально выплата действует в течение 90 дней).
4. Для осуществления выплаты субъект должен представить медицинские документы или материалы из правоохранительных органов, которыми можно подтвердить наличие состояния временной нетрудоспособности
Для физлиц программа страхования действует в рамках комплексного проекта страхования жизни и здоровья.
 
При этом предусматривается возможность корпоративного страхования, когда работодатель выделяет дополнительные средства для защиты своих работников
«АльфаСтрахование» 1. Размер страховой выплаты дифференцирован: либо 0,2% с 14 дня нетрудоспособности (максимальное ограничение — не более 60 дней по страховому случаю с отсчетом от первого дня непрерывной трудоспособности), либо в сумме, которая определена в заключенном договоре.
2. Для получения компенсации необходимо предъявить либо листки нетрудоспособности, либо выписки из медицинской карты
«СОГАЗ» 1. Выплата составляет 100% и предусматривается при ДТП и несчастных случаях.
2. Страховым случаем не считаются следующие обстоятельства: нетрудоспособность субъекта в связи с санаторно—курортным лечением, осуществлением программы медицинской реабилитации, уходом за больным членом семьи, в связи с беременностью, родами, осложнениями после беременности и родов, прерыванием беременности

Размер и сроки выплат

ВАЖНО!

Возможность получить выплату при рождении ребенка есть только у одного из родителей. Подтверждением является справка из ФСС о неполучении соцпособия иным лицом или в другом месте. Документ предоставляется в обязательном порядке и составляется заявителем в свободной форме.

Разобраться в актуальных суммах и правилах начисления поможет таблица размеров пособий за счет ФСС в 2021 году по страховым случаям:

Что за выплата

Каким гражданам выплачиваются пособия из Фонда социального страхования

В каком размере платят, в рублях

Как рассчитывают

Временная нетрудоспособность

Однократно застрахованному лицу (трудовой стаж не менее полугода)

60–100% от среднего заработка.

Минимальный СДЗ в 2021-м — 412,65 (за 31 день в месяце).

Максимальный СДЗ в 2021-м — 2434,25.

СДЗ по больничному — не меньше минимального и не выше максимального

Первые три дня нетрудоспособности оплачиваются за счет работодателя, а начиная с четвертого — за счет ФСС.

Компенсация по б/л от работодателя выплачивается в ближайшую заработную плату, а от ФСС — в течение 10 дней после предоставления листка нетрудоспособности и пакета документов от страхователя (ст. 15 255-ФЗ).

СДЗ для б/л = выплаты, учитываемые при расчете пособия по больничному / 730.

Компенсация = СДЗ по б/л × кол-во дней болезни

Производственная травма

Однократно застрахованному лицу

В 125-ФЗ о социальном страховании от несчастных случаев на производстве указано, какие выплаты от ФСС положены при 20 процентах трудопотери — возмещение не зависит от стажа, всегда оплачивается в 100% размере (ст. 9 125-ФЗ).

СДЗ по больничному — не меньше минимального и не выше максимального.

Оплата производится полностью за счет средств ФСС.

Расчет СДЗ осуществляется аналогичным образом, что и для всех остальных пособий по временной нетрудоспособности.

СДЗ для б/л = выплаты, учитываемые при расчете пособия по больничному / 730.

Компенсация = СДЗ по б/л × кол-во дней болезни

По беременности и родам

Единовременно женщинам, застрахованным в рамках социального страхования на случай материнства

  • 140 дней (в общем случае);
  • 194 дня (при многоплодной беременности);
  • 156 дней (при осложненных родах).

Минимум:

  • 58 878,40 (420,56 × 140 дн.) — при обычной беременности;
  • 81 588,64 (420,56 × 194 дн.) — при многоплодной беременности;
  • 65 607,36 (420,56 × 156 дн.) — при осложненных родах.

Максимум:

  • 340 795,00 — при обычных родах (2434,25 × 140);
  • 379 743,00 — при осложненных родах (2434,25 × 156);
  • 472 244,50 — при осложненных многоплодных родах (2434,25 × 194)

Рассчитывается из среднего заработка за два года, предшествующих началу декрета или отпуска (с 1 января по 31 декабря).

Минимум — МРОТ на начало отпуска × 24.

В 2021 году минимальный заработок за два года равен 307 008 (12 792 × 24).

Минимальный среднедневной заработок = МРОТ на начало отпуска × 24 / 730.

В 2021 году — 420,56.

Максимальный СДЗ в 2021 году = 2434,25 ((912 000 + 865 000) / 730)

В связи с постановкой на учет в ранние сроки беременности

Единовременно будущим матерям, вставшим на учет в течение первых 12 недель беременности

С 01.02.2021 — 708,23

Фиксированная сумма

При рождении ребенка

Единовременно застрахованному лицу

С 01.02.2020 сумма пособия ФСС при рождении ребенка в 2021 году составляет 18 886,32

Фиксированная сумма. В случае рождения двух и более детей помощь предусмотрена для каждого из родителей (ст. 11 81-ФЗ)

По уходу за ребенком до полутора лет

Ежемесячно

А вот какие пособия ФСС выплачивает матерям после индексации в 2021 году:

Минимальное — 7082,85.

Максимальный размер среднемесячного заработка для расчета = 74 001,20 (2434,25 × 30,4).

Максимум до 1,5 лет — 29 600,48 (74 001,20 × 40%)

40% от среднего заработка.

Максимальная величина СДЗ = сумма предельных величин базы для начисления СВ в ФСС за два предшествующих года / 730

4 выходных дня работающему родителю, опекуну детей-инвалидов (262 ТК РФ)

Однократно работающим и застрахованным родителям либо опекунам

Средний заработок за 4 дня

Рассчитать среднедневной заработок сотрудника

При погребении

Однократно родственникам застрахованного работника

С 01.02.2021 — 6424,98

От чего зависит размер компенсации

Величина пособия формируется зависимости от срока трудовой деятельности. При этом за основу берется длительность всей деятельности

Неважно, как давно в организации трудится работник. Важность имеет общее количество трудовых лет

Это правило распространяется как на компенсацию по болезни, так и на пособие при выходе в вынужденный отпуск по болезни родственника или ребенка.

Если стаж составляет меньше 6 полных месяцев, выплата не может превышать минимальный размер зарплаты, установленный за 12 месяцев. Величину МРОТ устанавливают власти регионов самостоятельно, учитывая стоимость продуктов первой необходимости, цены квадратного метра жилья и других социально-экономических аспектов.

Сколько процентов от зарплаты входит в компенсацию

Размер пособий по временной нетрудоспособности. Статья 7 ФЗ N 255-ФЗ

Статья 7 закона №255-ФЗ определяет размер выплат по больничному. Он зависит от длительности стажа. Базой считается сумма страховых платежей за последние два года. Размер пособия определяется по следующему принципу:

  • до 5 лет – 60% среднего заработка;
  • от 6 до 8 лет – 80%;
  • более 8 лет – 100%.

В 2019 году максимальный размер среднего заработка для определения величины пособия составляет 1 570 000 рублей. Она складывается из максимального показателя за 2017 (755 000 рублей) и 2018 (815 000 рублей) годы. Таким образом, при превышении официальной заработной платы в расчет будет вноситься только предельные показатели.

Размер пособия определяется по размеру среднего заработка

Длительность рабочей деятельности определяется по трудовой книжке. Если она потеряна или уничтожена, величину стажа можно установить по договорам найма или иным подтверждающим документам. Устное соглашение не принимается в качестве доказательства трудоустройства

Длительность рабочей деятельности определяется по трудовой книжке

Сроки назначения выплаты по больничному листу

Глава 4 ФЗ описывает порядок назначения пособия, в том числе сроки обращения и предоставления выплат. И в том, и в другом случае на эти мероприятия отводится 10 календарных дней. При этом регистрация больничного проходит в указанный срок, начиная с даты обращения, а выплата производится в ближайшие даты выдачи заработной платы.

Оформлением больничного, как правило занимается работодатель. Однако если у застрахованного лица нет на момент обращения постоянного места работы, заявитель должен самостоятельно обратиться в органы социального страхования. При отсутствии справки о доходах заявителя специалисты Фонда социального страхования принимают решение о величине пособия на основании имеющихся у него данных о заработке. Если гражданин ранее не имел опыта работы, за основу берется показатель минимального размера оплаты труда.

Продолжительность листа нетрудоспособности

Сроки получения пособия

В законодательстве нет четкого ограничения по количеству дней, отведенных на получение медицинской помощи. Это значит, что прекратить выплаты только на основании длительного больничного не получится. Однако для ухода за ребенком или больничным по беременности определено пороговое событие, после наступления которого размер оплаты или уменьшится, или вовсе прекратиться.

Длительность выплат
Болезнь Без формальных ограничений
Больничный по родам и беременности 70 дней до родов и 70 дней после. Срок увеличивается при многоплодной беременности и составляет 84 дня до и 110 дней после родов
Уход за ребенком при болезни Не более 15 дней за один раз и не более 45 дней в календарном году

Отказы в оплате больничного

Заявителю может быть отказано в оплате больничного. По тому же закону №255-ФЗ в следующие периоды не производится оплата:

  • частичное или полное освобождение от работы, произведенное в соответствии с законом;
  • время, проведенное под стражей или потраченное на проведение медицинской экспертизы;
  • период простоя;
  • иные периоды времени, в которые не производились выплаты в пользу гражданина в Фонд социального страхования.

Федеральный закон N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности..». Статья 9

Если есть основания сомневаться в законности отказа, следует обратиться в суд. На начальном этапе рекомендуется проконсультироваться с юристом. С его помощью удастся сократить время на оформление документов.

Заявитель может самостоятельно отказаться от больничного. В таком случае он берет на себя риск, связанный с возможным ухудшением здоровья. В таком случае ввиду отсутствия больничного листа выплаты не могут быть произведены.

Обязательное страхование

Данный вид страховки нужен при временной невозможности исполнять свои профессиональные обязанности. Ее наличие гарантирует возможность получить страховое обеспечение для компенсации последствий материального ущерба вследствие невозможности исполнять свои непосредственные профессиональные обязанности в результате болезни или полученной травмы. Социальное страхование позволяет гражданину быть уверенным в том, что при любой жизненной ситуации, он будет защищен и, насколько это возможно, не столкнется с финансовой стороной вопроса.

Оплата больничного листа по основному месту работы производится в следующих случаях:

  • При заболевании, полученном не вследствие несчастного случая на производстве;
  • При уходе за ребенком;
  • При уходе за больным родственником.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность в обязательном порядке подтверждается надлежащим образом оформленным больничным листом, в котором указывается причина нахождения на больничном. Если документ был утерян, подойдет его дубликат. Если в больничном были сделаны ошибки при заполнении, то он будет признан недействительным. При получении ежегодного отпуска предоставление больничного не требуется.

Сроки больничного листка

Больничным по ТК РФ охватывается весь промежуток нетрудоспособности. Документ выдаётся в день констатации нетрудоспособности и включает всё время отсутствия на работе, как в рабочие дни, так и выходные. До проведённого освидетельствования оформление больничного неправомерно. Это возможно лишь по решению специальной комиссии в особых случаях.

Исключения из общего правила по срокам выдачи

  1. При спорном вопросе о восстановлении на работе. Сумма пособия по больничному за этот период определяется с момента вынесения судебного решения.
  2. Лицам, работающим по срочному (менее 6 месяцев) договору в соотвествии с ТК РФ оплачивается до 75 суток вынужденной нетрудоспособности. Исключением являются туберкулёзные больные.
  3. Если болезнь зарегистрирована с момента заключения договора и до завершения его действия, больничный оформляется с момента планируемого начала трудовых действий на 75 дней.
  4. Работающие инвалиды получают пособие в продолжение 4 месяцев без перерыва либо 5 месяцев на протяжении года.

Если за врачебной помощью сотрудник обратился ближе к завершению рабочей смены, нетрудоспособность констатируется со следующего дня, учитывая согласие соискателя. Если лицо направляется в ЛПУ здравпунктом, больничный документ регистрируется с часа обращения.

Законодательная база

Все, что касается оформления больничного и взаимодействия между застрахованным лицом, страховщиком, страхователем и медицинскими учреждениями, закреплено в следующих нормативных актах подробнее:

  • Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
  • Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • Приказ Минздрава России от 01.09.2020 №925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа».
  • Постановление Правительства РФ от 24.12.2007 №922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы».
  • Приказ Минтруда России от 09.09.2020 №585н «Об утверждении правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».

Какие существуют требования к заполнению и общему виду больничного листа

В соответствии с существующим законодательством России, документ о нетрудоспособности гражданина должен быть оформлен согласно существующим правилам, к таким правилам относят:

  • Формат листа,на котором совершаются необходимые заполнения должен соответствовать размерам А4.
  • Наличие водяных знаков ФСС подтверждающих подлинность документа.
  • Наличие желтого и голубого цветового оттенка.
  • В листе указывается специальный штрих код,содержащий в себе номер выпускаемого документа.
  • Существуют требования,которые касаются и почерка, которым производится заполнение больничного листа. Он должен быть оформлен в печатном виде и обязан быть читабельным.
  • Ко всему прочему,согласно нормам деловодства никакого рода исправления в свидетельстве не допустимы.

Далее, после заполнения листа он направляется по месту востребования. Согласно законодательству РФ, работодатель вправе проверить подлинность предоставленного документа.